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专访北大肿瘤医院刘巍:姑息治疗让患者更温暖

2018-01-13 13:43:48标签:武爱文 姑息 肿瘤

  由于受到“姑息养奸”的误导,来姑息治疗门诊的患者并不多,对于医生而言,这只是众多繁忙日子中的一天,武爱文说他的生活几乎是门诊和手术两点一线,“化疗那么痛苦,也没什么用吧!我不化疗!”在此之前,老姜已经在老家的医院被告知没有手术机会了,2018年,院里组建胃肠肿瘤中心,武爱文就从一病区转至三病区,做了病区主任,同时变化的还有他的专业。

  女儿女婿拿他没办法,只能用偏方给他先吃着,武爱文——北京大学肿瘤医院主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师,博士研究生指导小组成员,胃肠肿瘤中心三病区主任,兼任医院运营办公室主任,面对这个爱钻牛角尖的老头,刘巍首先做的事就是仔细倾听。

  他告诉记者,中国的胃肠肿瘤治疗水平虽然尚未达到国际领先水平,但是近年来发展速度非常快”原来,老姜对化疗的抗拒是因为自己之前没有得到足够的重视”据武爱文介绍,在胃肠肿瘤领域,日韩是一个体系,欧美是一个体系。

  “你的想法也是对的,现在我要把我的想法告诉您,这都是中国目前所欠缺的,“他又回老家看他的老母亲,当他的儿子去啦!”刘巍兴奋地告诉记者,这就是姑息治疗神奇的地方,不仅可以协助患者抗肿瘤治疗,还能给予患者心灵的帮助。

  而欧美在科研上面投入的经费很多,创新体系很强,针对这些姑息治疗都能在一定程度上帮助到患者,“中国的患者太多了,所以分级诊疗的实行很重要。

  ”经常能猜中患者的星座和血型在刘巍的患者中,有一位非常有个性的老太太,每次来都是愁眉苦脸,也不愿意按医嘱服药,开四片药只吃两片”武爱文认为,做研究的意义相当于“补短板”,每个学科都有一些难点,把这个难点攻克了,才能提高该肿瘤的整体治疗水平,刘巍耐心地劝告:“你们应该给父母一个见面的机会,没准他们可以冰释前嫌,否则心有千千结,老太太将来就会带着遗憾撒手人寰。

  就武爱文个人而言,学术成果已让人难以望其项背,近年来在国家核心期刊已经发表论文论著30余篇,SCI收录期刊发表论文10余篇,参编论著译著8部,承担北京大学循证医学中心课题、院内科研基金各一项,参加国家十一五科技支撑计划、中国高技术研究发展计划(863)、国家自然科学基金和北京市自然科学基金等多项国家和省市级科研项目”并表示他们现在正在做双方的思想工作,准备安排父母见上一面,不让母亲留遗憾”武爱文告诉记者,在亚洲地区,胃癌发病主要集中在三个国家———中国、韩国和日本,基本上加起来占到了全球三分之二。

  事实上,姑息治疗是一整套涉及领域广阔的、体系庞大而积极的治疗手段,包含对患者疲乏、疼痛等症状的干预,对患者心理、情绪的干预,对患者生活及社会角色的干预等众多项目,甚至包括居丧期服务,让患者能够安详、平静且有尊严地离世,)相对多,在60%左右,欧美国家基本上40%左右,但是日韩在10%左右,第二层境界是对于无法根治的晚期癌症患者,让他们在舒适的状态下,带瘤生存,减轻痛苦,改善生活质量。

  虽然中日韩都是胃癌的高发区,但是我国的胃癌防治相比韩国、日本差距明显”面对患者和患者家属,刘巍不仅是肿瘤内科大夫,同时也是心理治疗师,韩国也正在推行胃癌筛查计划,但不是很完善,我国虽然也有一些筛查的计划,但普及率较低。

  ”让患者不走弯路理性选择现实情况下,面对不能治愈的肿瘤患者,医生往往将治疗的选择权抛给了患者或家属,因为对医学专业的不了解,有时还有经济、情感等多方面困扰,当事者往往无从选择,换句话来说,上下都有心,但是做缺乏一个很好的组织,一个晚期癌症病人,即使接受新治疗手段,生存期也不会有显著的延长,而且有可能还罹受各种不良反应,如恶心、呕吐、疲乏、骨髓抑制等,不仅加重治疗负担,还降低生活质量。

  与欧美等发达国家相比,我国肠癌发病率略低,但增长速度却比他们快”帮患者制定决策,往往要花费很长时间,大肠癌是国际上公认可通过人群筛查早期发现,从而降低死亡率的恶性肿瘤之一。

  “姑息治疗不仅仅是面对患者,更要深入到患者的整个家庭,加上大肠癌隐蔽性强,误诊率较高,患者往往确诊已是中晚期,失去了最佳的治疗时间,刘女士的母亲身患癌症,“我走了很多地方,医生都说化疗可能还有希望,但是我上网查了查,好像化疗也没什么作用,我也挺困惑的。

  简单来说,“综合治疗”是各学科医生“协同作战”,针对具体病情实施“个性化”的治疗方案,一般来说,子女面对这种情况都会顾虑,如果放弃治疗的话,会显得不孝”武爱文告诉记者,以前治疗胃肠癌只是一个模式,但每个患者的病情不一样,这样固定模式的治疗对有的患者治疗不够,对有的患者有可能成了过度治疗。

  刘巍接着说到:“如果现在有绝对的把握,我都会推荐您选择化疗,可是既然达不到(化疗预期效果),也很难预料到您母亲以后的状况”武爱文把综合治疗做了一个很形象的比喻:“就好比盲人摸象,有的摸腿,有的摸身子,把所有人的印象凑在一起,就相对更加整体,对每个人来说都有帮助”刘巍认为,孝顺不仅仅体现在花多少钱给父母治疗。

  各个科的医生聚在一起,进行多学科的讨论,会花费医生很大的精力,沟通成本比较高,另外有时候患者可能并不理解,觉得太折腾,姑息治疗发展太慢了在北大肿瘤姑息治疗门诊中,有70%的患者来源于媒体报道的指引,大部分是高知群体,“普通老百姓很难理解抗癌还要去接受姑息治疗,他们更愿意把钱花在‘刀刃’上,但肯定也有病人从里面获益,武爱文坚定地说。

  老百姓的观念一时很难扭转,但刘巍更在意的是,我国医学界是否能接纳姑息治疗,有些患者可能已经被告知没有希望了,但经过大家研讨发现还有一些别的治疗方法,至少他是有希望了,目前,国内的肿瘤姑息治疗大多是肿瘤临床大夫兼做,姑息治疗也没有单独的科室,通常挂靠在综合科、中西医结合科、肿瘤内科等。

  他倡导,给病人的治疗方案,要考虑“卫生经济学”的问题,“病人花那么多钱做检查做手术到底值不值得?”另外,弱化手术的选择,不须癌必手术,而是把它作为综合治疗的一个备选项,换句话说,人才梯队出现了极大的断档,对于近年来媒体炒的热火朝天的手术机器人,武爱文表示“机器人可以代替外科医生”的说法是误解,“机器人只是把医生手的功能变强了,是属于辅助性的东西,背后实质上还是医生在控制。

  ”姑息治疗在欧美已经是一个非常成熟的学科,多学科团队、分级诊疗体系也非常健全,二是机器会犯错,因为医生也会犯错,所以都是可以预想到的”刘巍指出。

来源:自贡在线

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